低血糖

糖化血紅素正常 也會發生會低血糖

 

國內研究調查指出高達 9 成 5 的糖尿病病患都曾出現低血糖的症狀,更有 3 成糖尿病友會反覆發生低血糖,一般病患都會以糖化血紅素(HbA1C)降到 7 作為穩定控制血糖的目標,但糖化血紅素達標 7 、就不會發生低血糖嗎?

糖尿病衛教學會秘書長王治元表示,糖化血紅素降到 7 ,甚至 7 以下是糖尿病患血糖控制的目標,這樣的數值大約就是血糖要控制在每百毫升140 ~ 150毫克(mg/dl )左右,但這個數字有可能是血糖 100 和 200 的平均值,也可能是 140 加上 160 除以二的結果,這兩種情況雖然都達標糖化血紅素 7 的要求、但實際意義卻大不同,血糖波動大的病人其實是一個高血糖和一個低血糖的平均,所以臨床上糖尿病患除了要驗「空腹血糖值」、「糖化血紅素」,以及家中病患自己檢測的血糖值外,醫師也會要求病患在正常飲食後,檢驗「飯後血糖值」,由病患的飲食習慣、生活習慣當中了解,即使是正常的糖化血紅素,是由穩定的血糖造成,還是來自波動極大的血糖起伏。

糖化血紅素正常只是代表過去3個月的血糖「累積量」,但仍可能因為波動大而發生低血糖。

糖化血紅素是「累積量」 就算正常也可能發生低血糖

王治元進一步解釋,所謂醣化血紅素是指血液中的醣類附著在血紅素上,就形成糖化血紅素。當葡萄糖附著在血色素的 β 鏈的 N 端就稱為 HbA1c。而葡萄糖一旦附著在血色素上就不容易脫落,直到紅血球細胞衰老被代謝破壞為止,而紅血球的平均壽命大約是 3 個月,所以測糖化血紅素的百分比,就可以估計過去 120 天內的平均血糖濃度,反映最近 2~3 個月內血糖的控制狀況,血液中的葡萄糖濃度愈高、累積的糖化血紅素濃度與比率也愈高。而且因為糖化血紅素的優點是不像飯前或飯後所檢測的血糖值會有很大不同,「而是一段時間的累積量」的概念,糖化血紅素不易因檢查當日飲食內容而有所改變,所以是糖尿病患者控制血糖的最佳指標。一般人的糖化血紅素大 約是 4%~6%,而國際間採用的糖尿病治療準則是糖尿病患應把糖化血紅素控制在 7% 以下。但王治元還是要特別提醒糖尿病患,糖化血紅素降到 7,不代表就不會發生低血糖。

 

Share This :

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *