藥物

這次不是吃貨的錯?吃藥吃出糖尿病

「吃貨」貪吃愛吃,吃出糖尿病?都說糖尿病是飲食疾病,但是吃藥也會吃出糖尿病?常用於抑制發炎與抗過敏的「美國仙丹」類固醇,根據健保署統計,每年就有高達1億多筆的處方量、使用相當廣泛,但根據台灣免疫風濕疾病關懷協會發表資料顯示,接受大量類固醇的住院患者在使用超過 2 天、每天使用超過 40mg Prednisolone的情形下,有 54 到 64%的患者會產生類固醇性糖尿病。而使用類固醇的門診患者,新增使用降血糖藥物的風險為 2 倍,住院患者則增加為 4 倍。至於類固醇引起糖尿病的危險因子包括:年紀大於 60 歲、高基礎血糖值尤其是飯後血糖、糖尿病家族史、肥胖。

氣喘病患易因類固醇導致糖尿病  

林口長庚胸腔科副教授林鴻銓表示,類固醇也常用於氣喘病患,氣喘如果控制不好,常會引發其他共病症,糖尿病就是很常見的例子,因為氣喘急性發作時常用的類固醇,如果使用太久、或是劑量太高,會導致血糖升高、骨質疏鬆症,而且氣喘雖是呼吸道的疾病,但也會引發全身性的發炎,例如心臟血管疾病就會因為氣喘控制不好,而提高心肌梗塞、冠狀動脈疾病引發的風險,而上述的骨質疏鬆症也跟全身性的發炎有關,這些共病症若能控制好、病人就比較不會落入嚴重型氣喘。

林鴻銓以一份 2018 年的研究資料為例,嚴重嗜酸性白血球型氣喘約佔所有氣喘患者比例中的 6.2%,目前台灣氣喘患者約有200萬人,以此推算其中嚴重氣喘人數就有將近12.4 萬人。常見的嚴重氣喘類型可分為免疫球蛋白 E 過高引起,或是嗜酸性白血球數目增多導致。林鴻銓指出,臨床治療方式都是採取階梯式用藥,若傳統吸入型類固醇與支氣管擴張器無法穩定控制,就會加入口服型類固醇輔助,部份嚴重型氣喘病患還有健保給付的生物製劑可以使用,因此提醒氣喘及糖尿病患,注意這二種病的共病問題、並且小心類固醇的高血糖副作用。

類固醇副作用   小心高血糖

台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉則強調,5月7日是世界氣喘日,今年的主題為「停止氣喘」(STOP Asthma),葉國偉也呼籲「STOP」的 4 原則包括「P」調整治療用藥,使用類固醇的氣喘病患,一定要注意類固醇的高血糖副作用。

停止氣喘STOP

  • Symptom Evaluation:辨別症狀輕重
  • Test Response:衡量治療反應
  • Observe and Assess:持續觀察評估
  • Proceed to Adjust Treatment:調整治療用藥
  •  
  • 氣喘病患易因類固醇用藥問題,導致「類固醇型糖尿病」,控制好氣喘、有助減少類固醇的使用及降低發生糖尿病的風險。
    林鴻銓醫師(右)提醒氣喘病患,注意類固醇用藥問題、以免長期大量使用導致增加罹患「類固醇型糖尿病」的風險。
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