糖化血色素

痔瘡貧血害糖尿病惡化?血糖正常、糖化血色素卻飆高

 

一位53歲的男性糖尿病患者,近一年血糖控制得不錯,最近血糖值為126 mg/dl,雖然在控制目標80到130 mg/dl以內,但糖化血色素明顯增高、達到8,遠高於控制目標5到7。病患說他最近幾個月痔瘡經常出血、已接受治療,但還是常常感到頭暈虛弱,理學檢查也顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白,檢驗發現他確實患有缺鐵性貧血,而這竟是導致他糖化血色素上升的禍首。

痔瘡導致的缺鐵性貧血,會使糖化血色素的檢驗失準。

書田診所家醫科主任醫師何一成指出,血糖是指檢驗的時候血液中葡萄糖的濃度,而糖化血色素是檢測葡萄糖附著在紅血球細胞中的血紅素的百分率,糖化血色素可反映出最近1到3個月血中葡萄糖的濃度。

何一成強調,醫學研究指出,缺鐵性貧血、再生不良性貧血這兩種貧血可能降低紅血球的新生成,使得葡萄糖有較多時間附著在血紅素上,而會干擾糖化血色素的數值檢查,使糖化血色素的數值升高。而他開給這位男病患鐵劑、並配合糖尿病的治療後,這位糖尿病患的血糖值逐漸改善。

貧血會導致糖尿病的糖化血色素失準

何一成表示,糖化血色素也有被低估的時候,例如海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球的存活時間,使得葡萄糖附著血紅素的時間變少,因此在檢測糖化血色素時數值會比真實情況低。

何一成提醒,糖尿病患疑似出現貧血症狀時,例如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等,應正確診斷貧血的問題、進而才能正確判讀血糖值,而有先天性貧血如海洋性貧血,也應在就醫時一併告知醫師。此外不管是哪種貧血,糖尿病患都應該養成自我定時量測血糖的習慣,就醫時提供給醫師參考,並與糖化血色素數值對照,才能準確評估血糖變化。

 

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